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中新网济南4月24日电 (孙婷婷)过敏，正让春天成为诸多过敏体质人群的“噩梦”。春暖花开时节，空气中弥漫着的花粉、随风而起的杨柳絮等，是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎、过敏性哮喘的“元凶”。过敏患者饱受打喷嚏、流眼泪、鼻塞、眼睛痒等症状困扰，氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药成为“过敏星人”艰难熬过春天的“续命”药。
“感冒和过敏性鼻炎是两个疾病，预防和治疗方式也不同。如果患者出现过敏症状，建议到医院门诊做过敏原检测。”史丽称，有部分患者会选择自行在网上购买过敏药物。其中，有一种含有收缩血管功效的鼻喷剂，患者在使用之后，鼻塞症状很快缓解，但是这种药不可以长期使用。“如长期使用，会对患者鼻腔粘膜造成不可修复的损伤。”
对于症状较重、药物治疗效果不好、又不能坚持免疫治疗的患者，史丽建议选择手术治疗。“手术治疗就是做翼管神经的主干切断，或者是分支切断。”史丽介绍说bobty体育在线官网，翼管神经主要控制鼻腔打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，在对该神经进行阻断后，便可以缓解过敏性鼻炎的症状。但精通鼻内镜手术史丽，并不会将其作为一线的治疗方法推荐给患者。“毕竟是一个创伤治疗。”
在临床问诊中，史丽注意到，近几年，过敏性鼻炎逐渐呈现高发的趋势bobty体育在线官网，发病率在30%-40%左右。“生活方式、环境因素等，均导致过敏人群逐年增加。”史丽表示，随着生活水平的提高，民众过度注重干净卫生，致患过敏症的风险增加。此外，布艺沙发、毛绒玩具等是导致室内螨虫大量增加的原因，盆栽绿植是霉菌过敏增加的原因。“工作学习压力增加，过度‘内卷’bobty体育在线官网，也容易造成免疫系统紊乱。”
过敏性鼻炎易导致很多合并症，如鼻窦炎、鼻息肉等。此外，下呼吸道的过敏还会导致过敏性哮喘。入春以来，黄晓春所在的呼吸与危重症医学科，不断接诊过敏性哮喘患者。她介绍说，支气管哮喘急性加重，危险性比较高，如果未进行及时治疗，甚至会出现死亡的情况。“对于有季节性过敏性哮喘，或者咳嗽变异哮喘的病人，我们建议在过敏季到来之前，提前用药，起到预防的作用。”
针对患过敏性哮喘等呼吸系统疾病的患者，黄晓春明确表示，不建议该类人群通过剧烈运动的方式改善体质bobty体育在线官网，临床上经常会遇到一些青少年在跑操或者上体育课时出现支气管哮喘急性发作，这主要是因为剧烈运动时肌体对氧气的需求量明显增加，呼吸急促会使他们吸入的气体不能经过鼻腔充分的加温加湿和过滤，这样就可能对呼吸道产生刺激。同时使一些空气中的病原微生物趁虚而入，引起呼吸道感染，诱发或者加重呼吸系统症状。“对于病情比较稳定的病人，我们建议量力而行，适量运动，可以通过做操、散步等方式进行锻炼，会更合适一些。”
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近日，新京报记者从北京市丰台区人民法院了解到一起留学服务纠纷案。据悉bobty体育在线官网，大四学生赵某在李某处上雅思课，学费20000元，二人口头约定由李某为赵某提供留学中介服务。后因对李某中介服务不满意，赵某要求终止双方课程培训及留学中介服务。双方就退费金额多次协商未果，赵某将李某起诉至法院。最终法院判决李某退还赵某部分课时费16000元，留学中介费8000元。因对留学服务不满要求对方退还费用，获法院支持新京报记者获悉，该案中，大四学生赵某决定在毕业后出国留学bobty体育在线官网，通过朋友介绍，与李某互加微信好友，就雅思辅导相关问题进行沟通。试听过后，赵某对李某的上课方式以及教学内容较为满意。此后，双方就雅思辅导课程的课程内容以及收费标准进行商定，最终达成口头协议，约定由李某为赵某提供雅思考试写作和口语部分线上辅导课程，20节课，共计20000元。在李某为赵某上过4节辅导课后，李某表示其可以为赵某出国留学提供留学中介服务，申请6所学校，且费用比一般中介服务机构更低。基于对李某的信任，赵某和李某口头约定由李某为赵某提供留学中介服务，费用为15000元。此后，赵某因对李某提供的留学服务不满，要求与李某终止双方课程培训及留学中介服务。双方就退费金额多次协商未果。 庭审中bobty体育在线官网，李某辩称其为赵某提供雅思辅导以及留学中介服务之前，双方已经约定，因为个人原因没有上课，课时费只能按照行业惯例在剩余课时的基础上退一半，且当时按照20节课的收费标准收取的费用，如果现在退费，应按单节课收费1600元的标准计算。关于中介服务费，其为赵某提供的留学中介服务分为前期帮助择校、中期撰写文书、后期申请指导bobty体育在线官网，三个板块共计15000元bobty体育在线官网，其已经提供了前期择校以及中期撰写文书的服务bobty体育在线官网，因此只能退款5000元。法院审理后确认，双方通过微信就课程内容、收费标准等进行了约定，形成了事实上的服务合同关系，李某应向赵某提供课程培训及留学中介服务，赵某应向李某支付相应的报酬。在履行合同过程中bobty体育在线官网，双方协商一致解除合同。合同解除后，李某应退还赵某未发生的课时费用，截至起诉时，赵某剩余16节雅思课没有上。因双方仅对课程费用总额进行了确认，而未对退费标准进行明确约定，亦未就退费金额达成一致意见，因此，对于李某按照行业标准退还一半课时费或按单次课程1600元进行收费的主张法院未予支持。而在双方未就留学中介服务的内容、项目、收退费标准、时间节点进行明确约定的情况下，鉴于李某确为赵某提供了部分留学中介服务，参考行业惯例及案件实际情况，法院酌定李某退还赵某部分课时费16000元bobty体育在线官网，留学中介费8000元。法官提示：要留意机构是否具有相应的资格认证法官表示，当事人订立合同，可以采用书面形式、口头形式或者其他形式。法律没有规定必须采取书面形式订立合同的，双方可以通过口头形式建立合同关系。但是要说明的是，即便认定事实合同关系成立，事实合同本身存在很大的风险，在涉及具体的权利义务、履行期限、履行方式、违约责任等问题时，口头约定很难达到书面合同那种严谨明确的程度，往往约定模糊甚至没有约定bobty体育在线官网，进而出现发生纠纷时双方各执一词，无法形成一致意见的情况，当事人自己的权益难以得到保障。因此，在达成服务意向之初，当事人便应有签订书面合同的意识，前期多对可能存在的争议点进行考虑，双方沟通确认纳入书面合同。如已经开始履行义务，也要固定好聊天记录、转账记录等证据，及时补签书面合同，将口头约定落到书面中。双方形成事实上的服务合同关系后，协商一致的，可以解除合同。合同解除后，尚未履行的，终止履行；已经履行的，根据履行情况和合同性质，当事人可以请求恢复原状或者采取其他补救措施，并有权请求赔偿损失。本案服务合同履行过程中，一方提供课程培训及留学中介服务，一方支付报酬。合同解除后，未提供的服务不再提供，未发生的费用也应相应退还。基于前期事实合同约定不够明确，也要综合考虑双方举证情况、行业惯例确定具体应退还的费用。法官提示，在选择语言培训以及留学中介服务时，要多方对比，留意机构是否具有相应的资格认证并核对其核心资质。此外bobty体育在线官网，双方还应签订书面合同，对一些涉及双方重要权利义务的合同条款要清楚地列入合同，以便出现纠纷时，依法保障自身合法权益。新京报记者 慕宏举 编辑 刘倩 校对 李立军
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